La Cippa a répondu à la consultation publique de l’HAS et envoyé sa réponse en ligne le 9 septembre 2011 reprenant point par point l'ensemble du document comme demandé.
Cette consultation propose de noter de 1 à 9 (tout à fait défavorable à tout à fait favorable) les différents chapitres.
Notre note globale était de 8 sur ce projet de recommandation, puisque nos évaluations item par item notaient entre 7 et 9
Deux questions figuraient au terme de cette consultation, dans une rubrique « autres commentaires »
Le travail est considérable et de qualité pour une grande partie de la revue de la littérature. On apprécie particulièrement : l'accent mis, sur la transdisciplinarité, le partenariat avec les parents, la régularité des évaluations, bien que manquent totalement celles de la personnalité: projectifs des que possible, grille EPCA (grille d’évaluation psychodynamique des changemetns dans l’autisme) en deçà, pourtant indispensables pour apprécier les mécanismes psychiques sous jacents; la mise en garde des parents vis à vis du "pouvoir magique " de certaines approches.
On regrette que dans les travaux préliminaires et les recommandations proposées, le rôle et la place du courant psycho-dynamique psychanalytique ne soit pas reconnue comme ayant beaucoup avancé l'écoute, préconisée, des expressions de l'enfant et de l'adolescent, y compris au moyen du langage préverbal, entendu le mal être corporel , et proposé un approfondissement de l'organisation très précoce de la personnalité (sentiment de soi) et de ses avatars dès l'organisation sensorielle et tonico-motrice, ce qui pourrait mieux articuler certains troubles des différentes fonctions présentés de manière trop cloisonnée. Ces travaux s'entrecroisent pourtant avec des travaux neurophysiologiques et cognitivistes/developpementalistes concernant notamment l'imitation spontanée, l'attention conjointe, l'activité indique théâtralisante et symbolisante.
Remarques sur les messages clés:
Les travaux psychanalytiques sont particulièrment absents dans certains messages clés que nous avons selectionnée: L. 66 à 73, il nous parait nécessaire d’ajouter : « développement psychoaffectif » à la L. 71 après sensorielles et motrices; L.74 à 80 ajouter: tests de personnalité et grille EPCA à la fin du paragraphe L. 80; L. 118 à 125, après developpement, ajouter L. 123 : ou/et thérapies psychodynamiques; L. 153 à 158, ajouter: appréciation des problèmes psychiques sous-jacents pouvant orienter, après analyse fonctionnelle et les préconisations qui en découlent, vers une psychothérapie psychodynamique.
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Nous espérons que vous trouverez dans notre site des éléments d’information, des pistes de réflexion et des axes de recherche dans le champ de la pédopsychiatrie.
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