Évaluations

Évaluations diagnostiques autisme ; Évaluations d’évolution

Les évaluations consacrées à l’autisme dans le cadre du bilan psychologique sont :

• La recherche diagnostique d’un autisme
• L’investigation de l’évolution des enfants, adolescents et adultes autistes

Le bilan psychologique est pratiqué par des psychologues cliniciens, par des neuropsychologues.

Il apporte une contribution précieuse à la consultation pédopsychiatrique ou psychiatrique ainsi qu’à l’élaboration pluridisciplinaire du diagnostic et /ou de l’évolution des personnes autistes.

La restitution des données du bilan avec la personne autiste et sa famille et l’équipe pluridisciplinaire permet d’élaborer le projet thérapeutique, éducatif et pédagogique.

L’investigation du fonctionnement psychique et cognitive est une rencontre singulière, la rencontre dans le cadre du bilan psychologique avec des enfants, des adolescents ou des adultes autistes révèle souvent des potentialités de développement demeurées dans l’ombre.

La complémentarité des épreuves cognitives, des épreuves projectives et des échelles de développement permet l’appréhension des différents modes de fonctionnement de la personne autiste ; elles sont garantes d’une pluralité d’approches

Cadre et épreuves proposées pour le bilan de recherche diagnostique de l’autisme et les bilans d’évolution

Les recommandations de la HAS dans le cadre du 3° plan Autisme (2013-2017) proposent de pratiquer plusieurs épreuves diagnostiques en fonction de l’âge de la personne autiste qui sont :

• L’ADI-R. (Entretien semi-structuré pour le diagnostic de l’autisme, Lecouteur, Lord, Rutter 2011).
• L’ADOS -2 (Echelle d’observation pour le diagnostic de l’autisme, Lord, Rutter, 2015)
• Le Brunet Lézine-R (Brunet, Lézine, 2001)
• La Vineland (Echelle d’évaluation des comportements socio-adaptatifs, Sparrow et al, 2015)
• La CARS-2 (Echelle d’évaluation de l’intensité des TSA, Shopler et al, 2010)

Peuvent être proposées en complémentarité à ces épreuves diagnostiques et d’évolution

• La grille EPCA (Evaluation Psychodynamique des Changements dans l’Autisme) dite Grille de Geneviève Haag et al (2005, 2011) investigue les différents aspects du développement
  • Exploration émotionnelle dans la relation
  • Regard
  • Image du corps
  • Langage verbal
  • Graphisme
  • Exploration de l’espace et des objets
  • Repérage temporel
  • Manifestations agressives
• La grille Préaut (MC Laznik, Graciela Crespin et al) est un outil de repérage des troubles précoces de la communication présageant un trouble du spectre autistique. Elle permet un dépistage précoce des troubles du développement dès l’âge de 4 mois à partir de l’observation de la qualité du regard du bébé. Les échelles utilisées sont :
  • Grille Préaut de 4 à 12 m.
  • Le M Chat entre 18 et 24 m
  • Pour le développement cognitif à partir de 2 ans 6 m : Le PEP 3, les Echelles Weschler- Wppsi -IV, Wisc -V, Wais -IV-, Nepsy II

Les épreuves projectives

Concernant le fonctionnement psycho-affectif et la construction de l’image du corps, les épreuves projectives sont de précieux outils pour le repérage de l’organisation des processus de pensée et du traitement des représentations spatiales, des identifications, des processusd’intégration du jeu et de ses symbolisations :

• Le Rorschach, Patte Noire, CAT, TAT, le Scéno-Test, peuvent être utilisés pour apporter des éléments complémentaires

Le 4 ° plan Autisme est attendu pour Janvier 2018. Dès sa publication, la Cippa fera part des nouvelles modalités et des complémentarités qu’elle propose.